LOISKE 1

Tiedot tulevat vain leirin vetäjien käyttöön ja ruokavaliotiedot emännälle. Tiedot hävitetään leirin jälkeen.
Lisätietoja antaa: Maija-Liisa Rautio, p. 0400 143248
 
  (*=Tieto vaaditaan)
(!=Tieto vahvistetaan)
Olen
  leiriläinen
isonen
yövahti
Loiske 1
   
Kuvaus: leiri 1-2lk
Alkaa: 18.06.2018 klo 10:00
Loppuu: 19.06.2018 klo 15:00
Etunimi
*
Sukunimi
*
syntymäaika
*
Oma matkapuhelin
 
Osoite, postinumero ja -toimipaikka
*
Huoltaja, johon voidaan ottaa tarvittaessa yhteys
*
Puhelin, josta huoltajan tavoittaa leirin aikana
*
huoltajan sähköpostiosoite
 
Tulen kyytiin/jään kyydistä
* tuomiokirkko
Rantakylä
Otava
Sairaudet/allergiat (ei ruoka-aineet)
 
Tarvitseeko leiriläinen erityistä tukea ja millaista.
 
Millaista lääkitystä leiriläinen mahdollisesti tarvitsee?
 
Tarvitseeko leiriläinen tukea lääkityksen hoitamiseen?
  Kyllä
Ei
Myönnän ohjaajalle vastuuvapauden lääkkeiden jakamiseen liittyen
  Kyllä
Lääkeaineherkkyydet
 
Leiriläiselle saa tarvittaessa antaa käsikaupan lääkettä.
  Kyllä
Ei
Millainen uimataito leiriläisellä on?
*
Leirillä saa ottaa valokuvia seurakunnan käyttöön
  Kyllä
Ei
Leiriläinen saa antaa haastatteluja tiedotusvälineille
  Kyllä
Ei
Muita tietoja
 
LEIRILÄISELLÄ ON ERITYISRUOKAVALIO
* Kyllä
Ei
ALLA OLEVAN TÄYTTÄVÄT NE, JOILLA ON ERITYISRUOKAVALIOITA !!!
VÄHÄLAKTOOSINEN. Voidaan käyttää vähälaktoosisia (Hyla, Into)
  kyllä
LAKTOOSITON, Ruokavaliossa ei saa olla laktoosia (maitosokeria)
  kyllä
MAIDOTON/MAITOALLERGIA. Vältettävä maidon valkuaista.
  kyllä
KELIAKIA/GLUTEENITON. Ei käytetä vehnä, ohra, ruis ( ja kaura)
  kyllä
VILJA-ALLERGIA. Voi käyttää vain luontaisesti gluteenittomia
  kyllä
KALA-ALLERGIA, - Ei voi syödä kalaa sisältäviä elintarvikkeita
  kyllä
KASVISRUOKAVALIOT (täydennetään alla)
  kyllä
Osallistuja voi käyttää vain kasvikunnan tuotteita
  kyllä
lisäksi voi käyttää maitotaloustuotteita, kananmunaa
  kyllä
lisäksi voi syödä maitotuotteita, munaa, kalaa, kanaa, kalkkunaa
  kyllä
lisäksi voi syödä maitotaloustuotteita
  kyllä
Kasvisten lisäksi voi syödä muuta, mitä
 
HEDELMÄT JA KASVIKSET JOITA EI VOI SYÖDÄ RAAKANA
 
HEDELMÄT JA KASVIKSET JOITA EI VOI SYÖDÄ KYPSENNETTYNÄ
 
MUU RUOKA-AINE ALLERGIA TAI ERITYISRUOKAVALIO
 
Tietojen tallentaminen
* Annan huoltajana luvan edellä ilmoittamani tietojen tallentamisen asiakasrekisteriin. Minulla on oikeus tarkistaa asiakasrekisteristä kaikki minua koskevat tiedot ja vaatia tarvittaessa tietojen korjaamista.
 
Kiitos kun täytit lomakkeen.